ABSTRACT
Dental avulsion is the most severe type of traumatic tooth injuries because it causes damage to several structures and results in the complete displacement of the tooth from its socket in the alveolar bone. The ideal situation is to replant an exarticulated tooth immediately after avulsion because the extraoral time is a determinant factor for treatment success and for a good prognosis. However, it is not always possible. The success of replantation depends on a number of factors that may contribute to accelerate or minimize the occurrence of root resorption or ankylosis, among which is the type and characteristics of the medium used for temporary storage during the time elapsed between avulsion and replantation. Maintaining the tooth in an adequate wet medium that can preserve, as longer as possible, the vitality of the periodontal ligament cells that remain on root surface is the key to success of replantation. Recent research has led to the development of storage media that produce conditions that closely resemble the original socket environment, with adequate osmolality (cell pressure), pH, nutritional metabolites and glucose, and thus create the best possible conditions for storage. Although these storage media can now be purchased in the form of retail products, the most common scenario is that such a product will not be readily available at the moment of the accident This paper reviews the literature on the different storage media that have been investigated for avulsed teeth based on full-length papers retrieved from PubMed/Medline, Lilacs, BBO and SciELO electronic databases using the key words ‘storage medium’, ‘transportation medium’, ‘avulsion’, ‘tooth avulsion’, ‘replantation’, ‘tooth replantation’, ‘milk’ and ‘propolis’. After application of inclusion and exclusion criteria, 39 papers were selected and critically reviewed with respect to the characteristics, efficacy and ease of access of the storage medium. The review of the literature showed that a wide array of types of wet storage media have been evaluated in laboratory studies and clinical reports, including cell and tissue culture solutions like Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); medical/hospital products developed specifically for organ storage purposes, such as Viaspan® and Euro-Collins®; culture media, like Minimum Essential Medium (MEM); saline; natural products like water, saliva, bovine milk and its variations, propolis, green tea, Morus rubra (red mulberry), egg white and coconut water; rehydrating solutions, like Gatorade® and Ricetral, and even contact lens solutions. Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from Based on the literature, it could be stated that, so far, apart from solutions designed specifically for storage and culture purposes, regular pasteurized whole milk is the most frequently recommended and with the best prognosis among other solutions that are likely to be available at the scene of an accident, such as water, saline or saliva. Its advantages include its high availability, ready accessibility, physiologically compatible pH and osmolality (fluid pressure) with the root-surface adhered PDL cells, presence of nutrients and growth factors. However, there is not yet a single solution that fulfills all requirements to be considered as the ideal medium for temporary storage of avulsed teeth, and research on this field should carry on.
Dentre os traumatismos dento-alveolares, a avulsão dentária é a mais severa por causar danos em muitas estruturas e por consistir num deslocamento total do dente de seu alvéolo ósseo. O tratamento ideal é o reimplante dentário imediatamente após avulsão, pois o tempo extra-bucal é fator determinante para um bom prognóstico e o sucesso do tratamento. Infelizmente, isto nem sempre é possível. O sucesso do reimplante depende de muitos fatores que podem acelerar ou retardar a reabsorção radicular ou mesmo a anquilose e entre eles estão o tipo e as características do meio de armazenamento no qual esse dente foi mantido entre a avulsão e o reimplante. Manter o dente num meio úmido adequado que possa preservar pelo maior tempo possível a vitalidade das células do ligamento periodontal na superfície radicular é o elemento-chave do reimplante bem sucedido. Pesquisas recentes levaram ao desenvolvimento de meios de armazenamento que tem condições muito próximas às do alvéolo dental, possuindo osmolalidade (pressão celular) adequada, pH, metabólitos nutrientes e glicose. Embora estes meios de armazenamento possam ser adquiridos comercialmente, a situação mais comum é que o produto não esteja facilmente acessível no momento do acidente. Frente a isto, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão da literatura sobre diversos meios de armazenamento para dentes avulsionados, considerando suas características, efetividade e acessibilidade. Para isto, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, BBO e Scielo por meio das palavras-chave: ‘storage media’, ‘tooth replantation’, ‘tooth avulsion’, ‘milk’ e ‘propolis’. Após a avaliação dentro dos critérios de inclusão e exclusão, 39 artigos foram selecionados e os meios de armazenamento neles descritos foram criteriosamente estudados quanto às suas características, efetividade e acessibilidade. A revisão da literatura revelou uma grande variedade de meios úmidos de estocagem avaliada em estudos laboratoriais e casos clínicos, incluindo soluções para cultura de células e tecidos, como a Hank's Balanced Salt Solution (HBSS); produtos médico-hospitalares desenvolvidos especificamente para armazenamento de órgãos, como Viaspan® e Euro-Collins®; meios de cultura como o Meio Mínimo Essencial (MEM); solução fisiológica; produtos naturais, como água, saliva, leite bovino em suas diferentes apresentações, própolis, chá verde, Morus rubra, clara de ovo e água de coco; produtos reidratantes como Gatorade® e Ricetral, até mesmo soluções para lentes de contato. Com base na literatura, pode-se afirmar que até agora, com exceção das soluções específicas para armazenamento e culturas, o leite pasteurizado integral é o mais indicado e o que tem o melhor prognóstico dentre as substâncias que estejam mais provavelmente disponíveis no local do acidente, como água, solução fisiológica ou saliva. Suas vantagens são a grande disponibilidade, fácil acesso, pH fisiologicamente compatível e osmolalidade (pressão do líquido) com as células do ligamento periodontal aderidas à superfície radicular, presença de nutrientes e fatores de crescimento. Apesar disso, o fato é que não se tem um produto que preencha todos os requisitos para ser considerado ideal para o armazenamento temporário de dentes avulsionados e as pesquisas para tanto devem prosseguir.
Subject(s)
Humans , Specimen Handling , Tooth AvulsionABSTRACT
O conceito de platform switching consiste na utilização de um implante com plataforma de assentamento maior do que o pilar protético. Recentemente, pesquisas revelam que este desenho de implante dentário tende a oferecer um melhor padrão de preservação da crista óssea, quando comparado ao padrão tradicional de perda óssea ao redor dos implantes. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão crítica sobre o tema platform switching estabelecendo as possíveis vantagens da técnica. Realizou-se uma revisão na base de dados Medline/Pubmed sobre o tema dental implant e platform switching, depois de submetido aos critérios de inclusão, selecionou-se 40 estudos. Estudos em longevidade, prospectivos apontam menor perda óssea, estudos em biomecânica apontam melhor ou semelhante distribuição de tensões ao redor da crista óssea, entretanto, ainda não está definido o papel do espaço biológico. Assim, é de grande relevância que estudos de maior longevidade e randomizados prospectivos sejam realizados, a fim de ratificar os benefícios da técnica e criar um possível protocolo de indicação. É possível, com base nesta revisão de literatura, concluir que estudos longitudinais, prospectivos e randomizados indicam que os implantes platform switching apresentam longevidade e menor perda óssea. Biomecanicamente, a técnica é viável
The concept of switching platform is the use of an implant by platform wider than the abutment. Recently, researches have shown that this type of dental implant design tends to offer a higher preservation of crestal bone when compared to the traditional pattern of bone loss. The present study aims to perform a critical review on the switching platform concept establishing possible advantages of the technique. A search was performed on Medline/Pubmed about the topic dental implant and platform switching, and after applying inclusion criteria 40 studies were selected. The literature on longevity present prospective studies that show less bone loss, studies in biomechanics exhibit better or similar stress distribution around the bone crest, however, is not yet defined the role of the biological width. Thus, studies of longevity, and randomized prospective studies are of a great relevance to be performed in order to confirm the benefits of this technique and to establish a protocol indication. It is possible, based on this literature review, to conclude that longitudinal and randomized studies show that the platform switching implants have longevity and less bone loss. Biomechanically, the technique is possible